Orçamento On-line
Corretora de Seguros    |     Seguros    |     Dicas    |     Orçamentos    |     Contato
Orçamento - Seguro Automóvel
   
 
Preencha cuidadosamente todos os campos.



  Dados do Segurado:
Nome do Segurado:
E-Mail:
CPF / CNPJ do Segurado:
Data de Nascimento: Ex: 01/01/2010
Sexo: Masculino     Feminino
Estado Civil:
Telefone:
Fax:
Endereço do Segurado:
Tipo de Moradia:
Bairro:
Cidade:    Estado:
CEP: Ex: 00000-000
Desejo receber nosso retorno através de:

Dados do Veículo:
Fabricante:
Modelo:
Ano de fabricação:     Ano do modelo:
Placa:     Chassi:
Zero KM? Sim     Não
Combustível:
Qual a distância da residência até o local de trabalho? Km
Quantos Km o veículo roda por mês? Km
Alienamento:
Informe os acessórios
originais do veículo:
Possui alarme ou bloqueador? Sim   Não
Que tipo?
Possui dispositivo antifurto? Sim   Não
Que tipo?
Possui seguro em vigor? Sim   Não
Qual o vencimento? Ex: 01/01/2010
Qual seguradora?
Classe de bônus em vigor:
Houve sinistro? Sim     Não
Que tipo?
Danos corporais:
Danos materiais:
Acidentes pessoais:
Parcelamento:

Perfil do Condutor:
Nome do condutor principal:
CPF / CNPJ do Segurado:
Data de Nascimento: Ex: 01/01/2010
Sexo: Masculino     Feminino
Estado Civil:
Data de 1° habilitação: Ex: 01/01/2010
Grau de escolaridade:
Profissão:
Utilização do veículo:
Há quantos dias saiu da agência
(Se for 0 KM):		 dias
Cobertura desejada: Colisão, incêndio e roubo
Incêndio e roubo
Colisão e Incêndio
Cobertura Adicional (Opcional):
Acessórios: Rádio, toca-fitas, etc  
Equipamentos: Carroçarias e similares  
Assistência 24 Hhr (Pane/acidentes)  
Outras Coberturas  
Relação do principal condutor
com o segurado:
Assinale todas as opções válidas quanto à sua residência atual: Quitada
Financiada
Do segurado
Dos outros residentes
Alugada
Outros
Assinale todas as opções válidas quanto à guarda do veículo em garagem fechada: Em casa
Em casa com portão automático
No trabalho
No trabalho com portão automático
Na escola/faculdade
Nenhum lugar
Você trabalha e: Reside na mesma cidade
Reside em cidade diferente
Não trabalha
Utilizam o veículo pessoas com idade entre 18 à 25 anos? Sim     Não

Outros Condutores:
Nome do Condutor 2:
CPF / CNPJ:
Data de Nascimento: Ex: 01/01/2010
Sexo: Masculino     Feminino
Data de 1° habilitação: Ex: 01/01/2010
Parentesco com o Segurado:
Nome do Condutor 3:
CPF / CNPJ:
Data de Nascimento: Ex: 01/01/2010
Sexo: Masculino     Feminino
Data de 1° habilitação: Ex: 01/01/2010
Parentesco com o Segurado:
 

 
 

Voltar
  Selo de Qualidade

PQEC

Calendário de obrigações

maio 2012
d s t q q s s
30 31 1 2 3 4 5
6
FGTS
7		 8 9
ISS
10		 11 12
13 14
COFINS / CSL / PIS-PASEP RETENÇÃO NA FONTE ref. 2a.Quinzena MARÇO
15		 16 17
PREVIDENCIA SOCIAL (INSS)
18		 19
20
SIMPLES NACIONAL - DAS
21		 22 23 24
PIS-PASEP
25		 26
27 28 29 30
REFIS / PAES / SIMPLES
31		 1 2


Área de Clientes
E-mail: 
Senha: